Email * Email digunakan jika anda lupa password

Password * Password digunakan untuk login ke sistem

Konfirmasi Password *

Nomor Induk Kependudukan (No. KTP) * No. NIK digunakan untuk login ke sistem

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Agama Pilih Islam Kristen Katolik Hindu Buddha Konghucu Kepercayaan

Tempat lahir

Tanggal Lahir

Kondisi Fisik Pilih Non Disabilitas Tuna Daksa Tuna Grahita Tuna Wicara Tuna Netra Tuna Rungu Tuna Ganda

Status Pernikahan Pilih Belum Menikah Duda Janda Nikah

Tinggi Badan

Berat badan

Nomor Handphone

Alamat

Kecamatan Pilih Bintan Pesisir Bintan Timur Bintan Utara Gunung Kijang Mantang Sri Kuala Lobam Tambelan Teluk Sebong Teluk Bintan Toapaya

Kelurahan / Desa

Kode Pos

Pendidikan Terakhir Pilih SD SMP SMA SMK S1 S2 S3 D3 D4 D1 D2

Jurusan

Nama Institusi / Sekolah

Tahun Lulus

Nilai Ijazah / IPK

Apakah kamu sudah bekerja ?

Harapan Penempatan Pilih Dalam Negri Luar Negri

Harapan Gaji Pilih Kurang dari Rp 1.000.000 Rp 1.000.000 - 2.000.000 Rp 2.000.000 - 3.000.000 Rp 3.000.000 - 4.000.000 Rp 4.000.000 - 5.000.000 Lebih dari 5.000.000

Pas Foto 3x4 untuk AK1 *Format file foto .jpg/.png./.jpeg, ukuran foto 3x4, Pakaian Formal dan Ukuran File maks. 3MB

Foto / Scan KTP *Format file .jpg/.png./.jpeg dan Ukuran File maks. 3MB

File / Scan Ijazah Pendidikan Terakhir *Format file .pdf dan Ukuran File maks. 3MB

File / Scan Transkrip Nilai atau SKHUN *Format file .pdf dan Ukuran File maks. 3MB

Dengan ini, pihak yang mengisi data ini menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar dan sesuai dengan dokumen asli. Pihak yang menerima data ini akan menjamin KERAHASIAAN dan hanya menggunakan data tersebut untuk kepentingan kedinasan. Selain itu, pihak yang mengisi data juga bersedia bahwa data pribadi yang diberikan dapat dikelola oleh Dinas Komunikasi dan Informatika sesuai dengan kebijakan yang berlaku.